研究显示，在流感大流行期间，院外心脏骤停激增

　　根据对西雅图和华盛顿州金县紧急医疗服务响应的分析，在COVID-19大流行的头两年，院外心脏骤停(OHCA)上升了19%，这些事件的存活率下降了约4%。但SARS-CoV-2病毒的急性感染似乎不是导致这些变化的主要原因。

　　在比较大流行前两年(2018-19年)和2020-21年大流行期间的EMS反应时，研究人员发现数据表明，COVID-19的间接因素，如需要穿戴更多防护装备的护理人员反应时间较慢，以及公共场所心脏骤停较少，对OHCA的发病率和生存率有更大的影响。

　　研究结果发表在本月的《美国医学会杂志网络公开版》上。Jennifer Z. Liu是公共卫生-西雅图和金县的流行病学家，是主要作者。几位共同作者代表了华盛顿大学医学院急诊医学系。

　　“我最初对我们研究人群中急性COVID感染率低感到惊讶，因为许多研究论文都指出COVID与心脏骤停之间存在相关性。但是一旦我们看了我们的数据，COVID感染在OHCA发病率增加和生存率降低方面起了很小的作用，这是有道理的，”刘说。

　　研究人员在四年的时间里统计了13081个EMS对OHCA的回应。在这些病例中，7102人在急救人员到达时死亡，5979名患者接受了治疗。在接受治疗的患者中，19%在大流行前存活至出院，而在大流行期间这一比例为15%。

　　然而，研究人员报告称，现有证据表明，在2020-21年的应对措施中，只有约5%的OHCA病例(无论是治疗还是抵达时发现死亡)涉及急性SARS-CoV-2感染。SARS-CoV-2感染者的分类是基于OHCA前14天至后7天的阳性检测。

　　在识别OHCA发病率和生存率的具体影响因素时，研究人员从一个被称为Utstein公式的预测心脏骤停生存率的有效模型中提取了数据点。金县维护着OHCA响应的每一个注册表，汇总了基于乌斯坦的关于每个病人的病情和护理情况的数据，例如，调度员接到电话和第一响应者到达现场之间的间隔，以及受害者在EMS到达时是否有休克性心律。

　　金县紧急医疗服务中心医学主任、华盛顿大学医学教授托马斯·雷亚博士说，对这些数据点的分析表明，COVID-19造成的“一系列行为和环境挑战”影响了心脏骤停风险人群的命运。

　　雷亚说:“EMS花了更长的时间才到达病人身边，因为他们穿上了个人防护装备——这是我们需要他们做的。”“响应者必须为每一次心脏骤停反应穿上工作服，因为我们不知道哪些患者感染了COVID。”

　　雷亚说，对于心脏骤停来说，生与死的差别在几秒钟内就能衡量出来。

　　“对于通常快速、高度协调的复苏方案来说，一分钟是一个有意义的补充。但长大是我们的公共卫生使命。”

　　Rea还指出，根据他们的分析，在大流行期间，在人们家中发生的心脏骤停比在公共场所发生的要多得多。在公共场合发生的心脏骤停的旁观者更少，而旁观者又更少地使用自动体外除颤器(aed)，这些设施通常会开放，但由于COVID-19而关闭。

　　病人的行为可能也起了作用，刘指出。她说，随着流感大流行的出现，金县911接线员接到的与心脏病有关的电话越来越少，这表明患者不愿处理不祥的症状，因为担心在医院急诊室感染病毒。其他研究表明，在大流行的头两年，许多慢性病患者因为害怕在医疗机构感染COVID-19而取消了门诊预约。

　　作者写道:“这种流行病挑战了多方面的传统心血管预防。”

　　刘说，这些发现可能会为未来流行病和其他紧急情况下的公共卫生反应提供信息。

　　她说:“我认为这是一个机会，可以提高公众的意识，让他们意识到不要忽视症状或延迟拨打911是多么重要，因为医院有能力处理感染，并减少患者的接触。”

　　作者承认，他们在OHCA病例中发现的SARS-CoV-2感染可能与其他卫生系统中的发现不同，特别是“具有独特的COVID-19流行病学或EMS反应的系统”。

　　刘说，此外，SARS-CoV-2感染者的分类不是基于全面的检测，因此可能代表计数不足。

　　更多信息:Jennifer Z. Liu等，急性SARS-CoV-2感染与院外心脏骤停的发生率和结局，JAMA Network Open(2023)。期刊信息:JAMA Network Open .2023.36992

　　由华盛顿大学医学院提供

　　引用:研究显示(2023年，10月12日)，院外心脏骤停在大流行期间激增，检索自https://medicalxpress.com/news/2023-10-out-of-hospital-cardiac-spiked-pandemic.html

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