伊维菌素在治疗新冠肺炎失败后，医生们推动使用它治疗流感和呼吸道合胞病毒

　　

　　

　　首先，这组医生支持伊维菌素作为新冠肺炎的灵丹妙药。它没有达到宣传的效果。现在，他们正在推广抗寄生虫药来预防和治疗流感和呼吸道合胞病毒。

　　为了“预防和治疗covid -19”而于2020年成立的前线covid -19重症监护联盟正在宣传治疗常见呼吸道感染的伊维菌素。随着临床试验削弱了伊维菌素对covid -19有效的说法，该药物的处方数量大幅下降。

　　根据美国疾病控制与预防中心和其他医学专家的说法，目前还没有临床数据支持使用伊维菌素治疗流感或呼吸道合胞病毒。

　　然而，该联盟发布了“治疗方案”，推广伊维菌素治疗流感、呼吸道合胞病毒和新冠病毒，据称该方案已被下载超过100万次。它还建议建立一个由数百家医疗机构和药店组成的网络，这些机构和药店可以提供伊维菌素的处方，通常是通过虚拟访问，费用可能高达数百美元。

　　纽约大学格罗斯曼医学院医学伦理部门负责人亚瑟·卡普兰说:“道德医学没有从胡说八道中获利的地方。”他称该联盟推广伊维菌素治疗新冠病毒、流感和RSV是“在大规模流行期间的欺诈行为”。

　　该联盟的联合创始人皮埃尔·科里(Pierre Kory)是威斯康星州的一名重症监护医生，保罗·马利克(Paul Marik)的医疗执照根据弗吉尼亚州的执照记录已于2022年到期，他们通过联盟发言人拒绝接受采访。马利克通过发言人表示，他决定不再续签驾照。

　　Kory通过发言人通过电子邮件回应了关于该组织在缺乏科学证据的情况下推荐伊维菌素治疗流感和RSV的问题，并指责他们利用医疗错误信息牟取利益。

　　科里在一份书面声明中说:“伊维菌素被发现具有很强的抗病毒特性，作为包括其他药物和补充剂在内的治疗方案的一部分是有效的。”

　　他说，与该联盟有关的医生和医学家开始探索“类冠状病毒”呼吸道感染“对新疗法的反应”，并“利用医学和科学研究(包括80多篇同行评议研究的参考文献)以及目前治疗患者的医生的临床数据”，制定了RSV和流感的治疗方案。

　　但是美国疾病控制与预防中心和其他医学专家强烈反对这种方案。

　　美国疾病控制与预防中心发言人克里斯汀·诺德隆德说:“美国疾病控制与预防中心不建议伊维菌素用于预防或治疗流感，目前也没有伊维菌素用于预防或治疗人类流感的临床试验数据。”“重要的是要注意，目前伊维菌素还没有被证明是预防或治疗RSV的一种方法。”

　　美国疾病控制与预防中心警告说，伊维菌素通常以药丸形式服用，可与血液稀释剂等药物相互作用，过量服用伊维菌素可导致胃肠道症状和神经系统影响。

　　Nordlund还指出，联盟本身在其网站上指出，“没有(发表的)关于伊维菌素用于治疗流感的临床数据。”

　　虽然疾控中心可以反驳该联盟的说法，但该机构并不规范言论自由或医生的执照。尽管像该联盟这样的组织在冠状病毒大流行期间获得了影响力，并帮助影响了许多美国人的健康决策，但医学委员会很少惩罚传播错误信息的医生。

　　医学专家说，该联盟指出的支持使用伊维菌素治疗呼吸道合胞病毒和流感的研究是在试管中进行的，这意味着他们的结论还没有在人体上进行过测试。

　　“如果你把可口可乐扔进细胞培养中，你会看到抗病毒的效果。威尔康奈尔医学院微生物学和免疫学教授约翰·p·摩尔说:“但你不会想把可口可乐喷到鼻子里来对抗流感和呼吸道合呼吸道病毒。”

　　2020年12月，当参议员罗恩·约翰逊(威斯康星州共和党)邀请科里参加关于早期covid治疗的听证会时，该联盟在全国范围内获得了关注，科里宣传伊维菌素是一种“神奇”药物的言论在网上疯传。在保守派声音的推动下，伊维菌素成为了正在进行的新冠病毒文化战争的一个爆发点，许多共和党议员和官员都在推动保护这种药物的获得。随着该非营利联盟的平台影响力越来越大，该联盟在2021年收到了近500万美元的捐款。

　　在2021年8月达到顶峰时，该集团的网站在一个月内吸引了140多万独立访问者;根据数字分析公司SimilarWeb的数据，该网站的流量在今年1月下降了近80%，只有30多万独立访问者。

　　随着流感和RSV病例在美国医院泛滥，该联盟于2022年11月开始扩展其以covid为重点的任务，开发新的流感和RSV治疗方案。科里在给《华盛顿邮报》的声明中说:“考虑到RSV和流感的症状与COVID-19相似，诊断和治疗这两种病毒的困惑和不确定性越来越大。”

　　该联盟的网站上有一份免责声明，称其建议不应取代医疗建议。该网站称，低风险RSV患者不应服用伊维菌素进行治疗，预防服用伊维菌素应保留给那些免疫功能低下、有多种疾病或正在参加婚礼和会议等高风险活动的人。

　　48岁的艾莉森·拉弗蒂是华盛顿州亚基马县的一名教堂簿记员。她在11月看到了科里关于新的RSV和流感协议的推文，她患有呼吸道疾病已经12天了，她说她迫不及待地与她的网络分享联盟的建议。拉弗蒂患有慢性莱姆病，支持替代治疗，她认为伊维菌素让她在2020年感染covid时感觉更好。她说，她和丈夫继续服用伊维菌素，以防止进一步感染。

　　“如果你需要伊维菌素，你应该可以走进当地的Rite Aid或Walgreens药店，”拉弗蒂说，他的Twitter个人资料上写着“伊维菌素拯救生命”。

　　根据几项临床试验(包括发表在《新英格兰医学杂志》和《美国医学会杂志》上的试验)，伊维菌素虽然被美国食品和药物管理局批准用于治疗一些寄生虫感染、头虱和酒渣鼻等皮肤疾病，但尚未被证明对covid - 19有效。

　　生产伊维菌素的默克制药公司表示，为治疗新冠肺炎开出这种药物“没有科学依据”，“没有有意义的证据”——这是罕见的公开举措，因为制药公司通常不会对医生的“适应症外”处方进行权衡。

　　当被问及伊维菌素对流感和RSV的推广时，默克公司发言人朱莉·坎宁安说:“我们公司的声明保持不变:伊维菌素的使用不支持超过监管机构批准的处方信息中规定的剂量和人群。”

　　医疗保健信息和咨询公司IQVIA的数据显示，随着科学研究显示伊维菌素对新冠肺炎无效，伊维菌素处方从2021年8月的峰值下降到2022年12月，下降了85%以上。

　　新泽西州医生埃里克·奥斯古德曾担任前线Covid-19重症监护联盟的顾问，他告诉《华盛顿邮报》，在该组织加倍使用伊维菌素后，他于2021年与该组织分道扬镳。

　　奥斯古德说，他对该组织将其建议扩展到其他疾病并不感到惊讶。

　　“他们显然希望保持影响力，”他说。“无论发生什么，RSV和流感都是一种坚持下去的方式。”

　　科里说，该联盟的医生和医学科学家正在“不断寻找他们在治疗方案方面的专业知识对医学界有帮助的方法。”

　　奥斯古德说，该联盟最初是为了在大流行早期的混乱中寻找covid的临时治疗方法而成立的。该组织网站的旧记录显示，该组织曾宣传戴口罩是预防冠状病毒的一种方式，但由于支持伊维菌素，这一语言已被删除。

　　奥斯古德说:“成千上万的人根据这个组织告诉人们的事情，做出不保护自己的决定。”

　　科里对奥斯古德的描述提出了异议:“说伊维菌素会造成危害是对伊维菌素40多年的安全记录的极大无知。”

　　其他医生说，他们担心遵守该联盟的协议会使病人无法寻求对他们有益的经过验证的治疗方法。

　　“我不希望看到对这种疗法的信仰使人们无法得到他们所需的护理，”杰西·古德曼(Jesse Goodman)说，他是医疗产品获取、安全和管理中心主任，也是乔治城大学医学中心的医学教授。

　　该联盟不鼓励追随者服用被医生广泛用于治疗流感的达菲，因为它被指责为“大型制药公司和联邦机构犯下的欺诈、欺骗和滥用行为”。医生强调，虽然这种药物并不完美，但医学研究支持达菲在缩短症状和降低高风险患者住院可能性方面的功效，以及它的总体安全性。

　　联盟领导人的医疗资质面临纪律威胁。

　　美国内科医学委员会(American Board of Internal Medicine)警告说，传播医疗错误信息的医生可能会危及他们的认证，并于去年致信Kory和Marik。医生们说，失去认证将使在大型医院和学术机构行医变得更加困难。该委员会不愿对科里或玛丽克的情况发表评论，但根据该委员会的公共数据库，他们的认证仍然有效。科里告诉《华盛顿邮报》，他和玛丽克都希望能保住他们的证书。

　　根据俄亥俄州医学委员会的一封信，该联盟网站上列出的创始成员、肺科医生弗雷德·瓦格舒尔(Fred Wagshul)去年被俄亥俄州医学委员会通知，他的执照面临风险，原因是他在没有对一名使用呼吸机的患者进行检查或获取其医院记录的情况下，就给他开了伊维菌素。瓦格舒没有回应《华盛顿邮报》试图联系他的尝试。

　　玛丽·塔利·鲍登是一名耳鼻喉专家，被该联盟列为临床顾问，她公开表示，她面临的投诉可能会危及她的行医执照。一名法官最近驳回了她对休斯顿一家医院提起的2500万美元的诽谤诉讼，该医院在她公开评论伊维菌素和疫苗后，发推文称她“传播没有科学依据的危险信息”。

　　鲍登在给《华盛顿邮报》的一封电子邮件中表示，她打算上诉。

　　Kory和Marik以及联盟将从他们对伊维菌素的看法中获益。该联盟的税务记录显示，它在2021年收到了490万美元的捐款。

　　根据该集团2021年的税务记录，科里从他们在联盟的职位上获得了超过23.1万美元的收入，玛丽克从他们的职位上获得了5万美元的收入。科里即将出版的新书《对伊维菌素的战争》(由西蒙与舒斯特出版公司发行)的预售已经使它跻身亚马逊几个科学类别的前10名。

　　科里在推特上推广他的远程医疗诊所，他的粉丝超过32万。他没有被列为该联盟网站上的提供者，因为他说“创始成员和临床顾问认为，利用他们在FLCCC网站上的位置来吸引潜在患者到他们各自的医疗实践中是利益冲突的。”

　　但医生名单上确实有鲍登，并显示她的远程医疗预约收费130美元。在接受《华盛顿邮报》的询问后，鲍登表示，她的入选是一个“疏忽”，她已经要求纠正;该网站不再将她列为提供者。

　　在科里的一些远程医疗预约中，长冠患者可以获得伊维菌素处方，一次视频会诊和两次随访的费用为1650美元。他在子堆栈上以订阅为基础的通讯“皮埃尔·科里的医学沉思”(Pierre Kory’s Medical Musings)拥有数千名订阅者，他们每月支付6.5美元到每年200美元不等的费用来阅读他的一些作品。

　　根据《邮报》对价格的审查，除了支付几百美元的远程医疗访问费用外，购买该联盟预防和治疗流感和RSV方案推荐的所有药物和补充剂将花费超过500美元。

　　该联盟在其网站上指出，它推广伊维菌素作为治疗流感和RSV的另一种抗寄生虫药硝唑腈的便宜得多的替代品，因为首选药物在美国可能非常昂贵。

　　科里告诉《华盛顿邮报》:“制定这些方案是为了平衡所推荐的补充剂的质量和成本。”“我们希望所有收入水平的人都能使用这些协议。”

　　加州大学旧金山分校(University of California at San Francisco)的传染病医生安妮·吕特克梅耶(Annie Luetkemeyer)说，她担心服用该联盟推荐的所有药物和补充剂的财务和机会成本，以她的专业知识来看，这些药物和补充剂没有多大作用，甚至可能造成伤害。

　　她说:“我能理解人们为什么如此渴望。”“但人们对尚未进行研究的干预措施存在很大的安全性担忧，这些干预措施与许多其他药物联合使用。”