政府不愿透露是否会效仿英国禁止常规使用青春期阻滞剂的做法

　　

　　

　　青春期阻滞剂被给予变性儿童和青少年，以延缓青春期带来的生理变化。

　　卫生部拒绝透露是否考虑效仿英国的做法，禁止对变性儿童和青少年常规使用青春期阻滞剂。

　　这些延缓青春期生理变化的药物目前只在英国进行临床试验。瑞典、芬兰和法国已经实施了类似的限制措施。

　　英国国家医疗服务体系(National Health Service，简称NHS)的结论是，没有足够的证据表明青春期阻断剂对变性儿童和年轻人是安全的，或者在临床上是有效的。此举被英国政府誉为“一个里程碑式的决定”，“符合儿童的最大利益”。

　　这一决定预示着周三发布的最终《卡斯报告》(Cass Report)。该报告是一份历时4年的独立报告，对英国为性别焦虑青少年提供的专业服务进行了评估。报告发现，尽管证据“非常薄弱”，但年轻人得到了改变生活的治疗。

　　公共卫生专家、奥塔哥大学名誉教授夏洛特·保罗说，制药公司的数据显示，新西兰12至17岁的儿童服用青春期阻滞剂的比例是英国儿童的10倍。

　　她说，转诊指南允许8、9岁的儿童服用阻滞剂。

　　“几乎每个服用青春期阻滞剂的人都会服用异性激素，所以人们基本上是在小时候被要求同意一些不可逆转的事情。”

　　16岁的孩子被认为能够对医疗护理做出自己的决定，但目前的指导方针表示，“如果他们被认为有能力做出知情的选择”，缺乏家庭支持并不妨碍年轻的变性儿童同意接受干预。

　　保罗是20世纪80年代国家妇女医院不道德行为的卡特赖特调查的专家顾问，他说英国更为谨慎的做法应该让新西兰的临床医生“停下来思考”。

　　“任何对治疗方法的公开批评都可能被视为对跨性别者的敌意，当然我们必须保持敏感。

　　“但医生对变性儿童的同情是完全可以理解的，这导致他们忽视了自己所学到的东西，在我看来，他们似乎放弃了儿童知情同意的正常标准。”

　　在英国，由于一项正在进行的独立审查发现了严重的问题，特别是在知情同意方面，NHS正在对18岁以下青少年的性别认同服务进行彻底改革。

　　转诊人数的激增意味着漫长的等待时间、粗略的评估和不充分的治疗。

　　

　　一位专家说，公众对治疗方法的批评似乎对跨性别者充满敌意。

　　工作组负责人、皇家儿科和儿童健康学院前院长希拉里·卡斯博士建议，考虑到阻滞剂的短期和长期副作用，包括更年期症状、骨质密度降低以及对生育能力、性功能和大脑发育的潜在影响，应该暂停使用阻滞剂。

　　她说，目前尚不清楚阻滞剂是否真的为年轻人提供了时间来考虑他们的选择，或者它们是否有效地将他们“锁定”在医疗途径上。

　　该报告发现，临床医生“无法确定”哪些儿童和年轻人会继续拥有持久的跨性别身份，因此，对大多数人来说，医学途径并不是处理与性别有关的痛苦的最佳途径。

　　“对于那些临床需要医学途径的年轻人来说，如果不解决更广泛的心理健康和/或心理社会挑战问题，仅提供这些是不够的。”

　　在周三发布的最终报告的前言中，卡斯提到了这场辩论的“异常毒性”。

　　这是一个证据非常薄弱的领域，然而研究结果被辩论各方夸大或歪曲，以支持他们的观点。

　　“很少有其他医疗保健领域的专业人员如此害怕公开讨论他们的观点，人们在社交媒体上受到诋毁，辱骂与最严重的欺凌行为相呼应。”这必须停止。

　　“两极分化和压制辩论对陷入风暴般的社会话语中的年轻人毫无帮助，从长远来看，还会阻碍研究，而研究对于找到支持他们茁壮成长的最佳方式至关重要。”

　　卡斯在直接向年轻人发表讲话时承认，如果她不建议他们“尽快”获得激素，有些人会感到失望。

　　“首先，你必须拥有与NHS中其他人相同的护理标准，这意味着基于良好证据的治疗。

　　“我对缺乏证据证明从小服用激素的长期影响感到失望;研究让我们都失望了，尤其是你。”

　　一位母亲告诉新西兰广播公司，阻滞剂让她孩子的生活变得更糟。

　　“当服用青春期阻滞剂时，我们的孩子会提前进入更年期，并出现与此相关的所有症状:焦虑、潮热和抑郁。他们的心理健康没有明显的改善，反而恶化了。”

　　去年，新西兰卫生部从其网站上删除了青春期阻滞剂“安全且可逆”的声明。

　　然而，著名青年健康专家苏·巴格肖说，两者都有。

　　“说实话，没有足够的证据证明我们使用的大多数药物都是有效的。这是因为对于健康领域的很多东西你不能做随机对照试验因为它太被接受了标准治疗就是标准治疗。(不使用这种治疗)是不道德的。”

　　大多数服用阻滞剂的患者——高达98%——在服用激素方面取得了进展，她同意。

　　“因为大多数孩子知道他们想要什么，大多数孩子知道他们是谁。随着时间的推移，这一点得到了证实，所以它们确实会继续分泌激素。

　　“说自己有性别焦虑症，会让他们走上一条自己已经选择好的道路。”

　　她说，每个病人都必须作为一个个体来对待。

　　“这几乎是一种道德恐慌——‘哦，天哪，这个性别问题已经失控了，我们必须做点什么!但这仍然只占人口的2%以内。”

　　新西兰卫生部(Health New Zealand)表示，他们对青春期阻滞剂证据的评估将很快公布，该评估最初预计将于去年年底完成。

　　没有人可以接受采访，但在一份书面声明中，初级和社区护理临床主任莎拉·克拉克说，该机构“意识到”NHS要求在临床试验过程中开具青春期阻滞剂处方。

　　克拉克说，该组织已经与奥特罗亚跨性别健康专业协会签订了合同，以更新性别确认护理的指导方针，其中将包括青春期阻断剂的使用。

　　“这将于2024年8月完成，这是医疗服务提供者可以参考的资源，可以回答他们的问题，并了解更多关于性别肯定护理的信息。”

　　卫生部将对青春期阻滞剂的安全性和可逆性进行证据审查，并根据审查结果制定指导方针。”

　　PATHA没有回应询问。RNZ联系的个人会员拒绝了采访请求。

　　为奥克兰地区提供性别探索和变性相关医疗服务的Kidz First at Counties Manukau的管理层也拒绝接受采访，称当地和国际上存在“太多现实问题”。

　　同时，科学媒体中心也在征求专家的意见。

　　星舰儿童健康中心的儿科内分泌学家本·阿尔伯特博士说，这项研究提醒人们，缺乏强有力的证据表明，为患有性别焦虑症的年轻人提供的治疗是有帮助的。“有必要进行高质量的研究来更好地理解这一点。与此同时，应该在一个多学科团队中提供支持，与年轻人一起做出的决策必须承认治疗是否真正有益的不确定性。”

　　全科医生和奥塔哥大学高级讲师、PATHA执行委员会成员罗娜·卡罗尔博士表示，欢迎为针对奥特罗阿的进一步研究提供资金。

　　“今天发布的报告再次表明，英国在这一领域是一个局外人，我们在奥特罗亚的做法与澳大利亚和加拿大等其他国家一致。”

　　“虽然需要更多的纵向研究，但确实存在的证据表明，当性别肯定药物按照现行指导使用时，人们的幸福感会得到改善，而当性别肯定医疗受到限制时，人们会感到痛苦。”

　　临床心理学家和神经心理学家Paul Skirrow博士是新西兰临床心理学家学院的战略顾问，他敦促在解释评论的发现时要谨慎。

　　“很多人会认为这项研究表明青春期阻滞剂和激素治疗永远不应该提供，这是错误的。”

　　“尽管目前的研究质量有限，但我们所做的研究似乎表明，总体上可能会有好处——然而，我们目前还不知道哪些人可能会受益。”

　　在英国，牛津大学内分泌学名誉教授阿什利·格罗斯曼说，患有性别焦虑症的儿童需要非常仔细的咨询、帮助和帮助。

　　“从长远来看，这些孩子中可能有一小部分应该转变为另一种性别，但常规的青春期阻断治疗尚未得到充分的研究。”