一位备受爱戴的退休老人的丈夫说,由于医生未能正确监测她的扫描结果,她因可手术的脑瘤而“可怕”地死亡。
议会和卫生服务监察员(PHSO)的一项调查发现,格拉斯哥出生的梅·阿什福德(May Ashford)(见图)于2015年去世,享年71岁。由于医务人员未能正确监测她的扫描结果,也没有报告重大发现,直到为时已晚,她才接受手术。
阿什福德夫人住在布莱克浦附近,2010年在皇家普雷斯顿医院被诊断出患有脑瘤,此前她患有头痛和癫痫。
尽管常规的核磁共振扫描显示肿瘤正在生长,并将她的大脑推向一侧,但她被告知肿瘤没有生长,直到2015年5月才接受手术切除肿瘤。
独立医学专家告诉司法特派员,阿什福德夫人早在三年前就应该接受手术。
肿瘤扩大并影响到大脑周围区域,使她更有可能在手术后受伤或死亡。
2015年,阿什福德夫人在手术后死于中风。
她现年73岁的丈夫艾伦·阿什福德告诉法新社:“这太可怕了。他们只是留下肿瘤吞噬她。”
他补充说:“我责怪自己,因为我只是相信了他(医生)。
“在一天结束的时候,她实际上是在四年半的时间里慢慢死去。她就在我眼前死去,而我却毫不知情。”
这对夫妇于1971年相识,1979年结婚,并搬到布莱克浦组建了一个家庭,包括三个孩子,一个孙女和一个一岁大的曾孙女,阿什福德夫人从未见过这个孙女。
阿什福德先生说,他的妻子患有抑郁症,“这造成了一些问题,但她是一个善良善良的人”,“非常关心别人”。
他补充说,她不愿意做手术,担心自己可能活不下去。
他说:“当他们在2015年3月初让她做手术时,她很困惑。她不想做手术。
“她对我说,‘做手术没有意义,我活不下去了’。她在很多场合都这么说过。
“就我所知,她接受了手术,她不抱希望,99%确定她会死——结果她死了。她再也没有恢复知觉。
“这一切都太可怕了。多年来,我一直听他说肿瘤没有生长。”
他回忆说:“一个朋友对我说,‘你没有注意到她的病情恶化了吗?我答应了,但我把原因归结为她服用的药物和抗抑郁药。”
由于担心妻子的病情,阿什福德先生向司法特派员提出投诉。司法特派员表示,这起案件强调了NHS迫切需要改善成像实践的必要性。
监察专员罗布·贝伦斯说:“这个悲惨的案例突出了为什么我们一直呼吁将成像改进作为患者安全的紧急问题来对待。”
“可悲的是,我们的个案工作表明,阿什福德夫人并不是唯一一个因扫描和x光检查错误而丧生的人。
“及时分析和报告扫描结果对许多健康状况的诊断和管理至关重要。
“我们越早看到改变,就越少人会受到这些完全可以避免的错误的伤害。”
监察员2021年关于NHS成像的报告强调了阿什福德夫人案例中发现的一再失败。
PHSO与英国国家医疗服务体系和皇家放射科医师学院一起呼吁政府优先改进扫描和x射线的执行和报告方式。
PHSO表示,从那时起,整个NHS一直在努力实施监察员的建议,但进展缓慢。
阿什福德先生补充说:“感谢监察员细致的报告,医院已经实施了关于病人监控的新规定,以确保这种情况不会再发生在其他人身上。”
“我的妻子在四年多的时间里饱受肿瘤的折磨,当我和家人阅读扫描报告时,很明显,对她的肿瘤监测非常可疑。
“肿瘤应该在它接触颈动脉之前被切除。
“事实并非如此,这对我们来说完全是个谜。
“我们不知道有关顾问为什么会有那样的行为,由于我们从未得到任何解释,所以我们无法得出结论。”
兰开夏教学医院的一位发言人说:“作为一个信托机构,我们承认议会和卫生服务监察员关于阿什福德夫人护理的调查结果,并向阿什福德先生表示毫无保留地道歉。”
“2022年11月,我们向阿什福德先生提供了一份详细的行动计划,描述了phe调查后采取的措施,以确保其他患者及其家属不会有类似的经历。”
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