联合治疗可预防肝脏手术后癌症复发

　　2023年4月24日，星期一(HealthDay新闻)——一项新的临床试验显示，通过靶向攻击肿瘤细胞，两种药物联合治疗可以提高早期肝癌患者的生存率。

　　研究人员报告称，阿特唑单抗(Tecentriq)和贝伐单抗(Avastin)的组合可以将手术切除肝脏肿瘤的患者癌症复发或死亡的风险降低28%。

　　研究人员、新加坡国家癌症中心(National cancer Centre Singapore)高级顾问外科医生皮尔斯·周(Pierce Chow)博士说，这是第一次有药物被证明可以降低肿瘤发现得足够早、可以切除的患者的肝癌复发风险。

　　“在这种情况下，这项试验的结果是历史性的，因为原发性肝癌患者第一次，如果他们接受手术切除或消融，他们有机会接受可以减少复发的治疗，”Chow说。

　　在这项临床试验中，Chow和他的同事们在早期肝细胞癌(最常见的肝癌)患者身上测试了这两种药物的组合。

　　atezolizumab/ bevacizumab组合已经被用于治疗已经扩散或无法通过手术治疗的肝癌。美国食品和药物管理局于2020年批准了这种组合的使用。

　　Atezolizumab利用一种称为程序性死亡配体1 (PD-L1)的蛋白质阻止癌细胞躲避免疫系统的能力。PD-L1可以使癌细胞看起来健康，从而避免免疫细胞的攻击。

　　同时，贝伐单抗阻断一种叫做VEGF的蛋白质，这种蛋白质能使血管生长。一些癌细胞会产生大量的VEGF，以促进新血管的发育，从而为肿瘤带来氧气和营养。

　　考虑到它在治疗晚期肝癌方面的有效性，研究人员认为这种联合疗法可能也有助于预防早期肝癌的复发。

　　研究人员在背景说明中解释说，早期肝癌的主要治疗方法是手术或热消融，这是一种用热或冷来破坏癌细胞的治疗方法。

　　不幸的是，这些患者肝癌复发的风险在70%到80%之间，Chow说。

　　在这项研究中，招募了334名患者;其中一半被随机分配在手术后一年内接受两种药物的联合治疗。其余的人接受主动监测，看看他们的癌症是否复发，到目前为止，这是唯一可行的选择。

　　在平均17个月的随访后，接受联合治疗的患者复发或死亡的风险降低了28%。

　　这一发现于本周在佛罗里达州奥兰多市举行的美国癌症研究协会年会上公布。在发表在同行评议的期刊上之前，这样的研究被认为是初步的。

　　“这代表了肝癌治疗领域的重大发展，”费城托马斯·杰斐逊大学医院西德尼·基梅尔癌症中心的医学肿瘤学临床教授伊迪丝·米切尔博士说。米切尔没有参与审判。

　　米切尔说:“未接受这种治疗的患者12个月的复发率为34%，因此这是一项非常重要和有力的研究。”

　　Chow和Mitchell指出，重要的是，联合疗法对早期肝癌患者也没有产生比晚期肝癌患者更严重的副作用，尽管这些晚期患者使用药物的时间更长。

　　结果显示，早期试验的患者平均服用了11个月的联合治疗，而早期针对晚期肝癌的试验患者平均服用了7个月。

　　“与早期晚期癌症患者相比，他们接受治疗的时间明显更长，但我们没有看到副作用的增加，尽管治疗时间更长，”Chow说。“我们看到的副作用，大多数都很容易控制。”

　　Chow预计临床试验的发起人，制药商基因泰克/罗氏，将很快要求FDA批准这种两种药物组合的新用途。

　　与此同时，研究人员计划继续追踪患者的健康状况大约五年，“因此，进一步的研究，预计会看到更多的数据，”周补充说。

　　根据美国癌症协会(American cancer Society)的数据，早期局限性肝癌患者的五年相对存活率为36%。

　　更多的信息

　　美国国家癌症研究所有更多关于atezolizumab (Tecentriq)和bevacizumab (Avastin)的信息。

　　资料来源:Pierce Chow, MBBS, MMed, FRCS(E)， PhD，新加坡国家癌症中心高级顾问外科医生;伊迪丝·米切尔，医学博士，临床教授，内科肿瘤学，Sidney Kimmel癌症中心，托马斯·杰斐逊大学医院，费城;美国癌症研究协会年会和新闻发布会，2023年4月16日