美国将首次规范养老院的人员配备

　　纽约>>拜登政府今天表示，联邦政府将首次规定养老院的人员配备水平，以应对COVID-19大规模死亡带来的系统性问题。

　　虽然老年人和残疾人的盟友几十年来一直在寻求这样的监管，但拟议的门槛远低于许多倡导者的希望。它也立即引起了养老院行业的愤怒，他们说，这相当于一项无法实现的授权。

　　拜登总统在2022年国情咨文演讲中大张旗鼓地做出了承诺，但随着许多美国人离开新闻去度周末假期，这一承诺的细节在预料之中被披露了出来。

　　总统在《今日美国》的一篇评论文章中说:“我们正在努力确保任何养老院都不能为了增加一些钱而牺牲他们的居民的安全。”

　　为医疗机构游说的美国医疗保健协会(American Health Care Association)称这项提议“难以理解”，称它将使现有问题恶化，并使家庭损失数十亿美元。

　　AHCA主席、前堪萨斯州民主党州长马克·帕金森(Mark Parkinson)说，“我们希望说服政府永远不要敲定这项规定，因为它没有根据，没有资金，也不现实。”

　　拟议的规则现在进入公众评论期，需要几年时间才能完全生效，要求每位住院医生每天配备相当于3小时的人员，其中超过半小时的时间来自注册护士。这些规定还要求设施每天24小时都有一名注册护士。

　　根据政府报告，美国养老院的护理人员平均每人每天约为3.6小时，其中注册护士的工作时间略高于半小时大关。

　　不过，政府坚持认为，根据拟议的规定，全国大约1.5万家养老院中的大多数都必须增加工作人员，这些养老院容纳了大约120万人。

　　医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)负责人奇基塔·布鲁克斯-拉舍尔称此举是“重要的第一步”。CMS负责监管养老院。

　　一名不愿透露姓名的白宫高级官员表示，拜登政府对一旦实施就重新考虑人员配备门槛持开放态度。

　　卫生部长泽维尔·贝塞拉(Xavier Becerra)的助手斯泰西·桑德斯(Stacy Sanders)说:“我要提醒任何认为现状——养老院人手没有联邦最低限额——比我们提议的标准更可取的人。”“这一标准将提高75%以上养老院的人员配备水平，将更多的护士助理带到床边，并确保每家养老院都有一名注册护士全天候值班。”

　　在2001年cms资助的一项具有里程碑意义的研究建议每位居民每天平均护理4.1小时后，新的门槛大大低于倡导者长期关注的门槛。

　　大多数美国设施都达不到这一标准。许多倡导者表示，即使是这样也不够，没有考虑到生活质量，只是确定居民可能遭受潜在伤害的临界点。

　　在民主党总统在他的国情咨文演讲中提到这个问题后，支持者们最初很高兴，期待这是自1987年《养老院改革法案》(Nursing Home Reform Act)以来对居民最重大的改变。本周，cms资助的一项关于该主题的新研究的副本无意中发布，声称“没有明显的平台可以最大化质量和安全性”，这改变了这种情况。

　　维权人士感到失望，称他们觉得被他们认为是盟友的政府官员背叛了。今天早些时候，随着提案的公开，一些人甚至更加激烈。

　　长期护理社区联盟(Long Term Care Community Coalition)的负责人理查德·莫洛特(Richard Mollot)称，这是“完全不充分的”，是一个“千载难逢的机会”，“无视”居民需要的任何证据，也未能兑现拜登的核心承诺。他不情愿地承认，24/7的RN规则可能会给最糟糕的设施带来小小的改善，但除此之外，他的批评态度也很强硬。

　　他称此举“令人心碎”、“令人作呕”，并称此举弊大于利，会让政府批准人手不足的养老院，并可能引发非正常死亡诉讼。

　　“这是严重的失职，”他说。“我们继续允许养老院收容病人，剥削公众。”

　　现行法律只要求家庭有“足够的”人员，但它把几乎所有的解释都留给了各州。38个州和哥伦比亚特区都有自己的人员配备规定。有些法律的规定很低，以至于支持者们说它们毫无意义，而且，从整体上看，执法往往是没有力度的。

　　长期以来，这一问题对一线护理人员和居民本身来说都是显而易见的。一线护理人员是低收入的，绝大多数是女性，而且是不成比例的少数骨干人员。他们的电话铃声无人接听，洗澡的次数越来越少，饿着肚子等人帮忙送饭。

　　冠状病毒大流行夺去了16.7万多名美国养老院居民的生命，引发了历史上对人员配备不足的最大关注。但是，在此之后，许多家庭的员工数量变得更少了。

　　美国劳工统计局(Bureau of Labor Statistics)的数据显示，在所有工作类型中，养老院的员工人数比2020年2月减少了21.82万人，当时美国首次爆发的冠状病毒到达西雅图郊外的一家养老院。

　　AHCA发起了一场无情的运动，声称医疗机构摇摇晃晃，医疗补助不足，招聘问题普遍存在，房屋关闭猖獗。虽然有零星的关闭，但房屋的盈利能力一再暴露出来，批评人士认为，如果他们支付更高的工资，工人就会来。

　　非营利养老院组织LeadingAge的负责人凯蒂·史密斯·斯隆(Katie Smith Sloan)表示，在行业已经陷入劳动力危机、“根本没有人可以雇佣”的情况下，制定一项要求养老院雇佣额外员工的规定是没有意义的。

　　她说:“我们对拜登总统不顾明确的反对证据，选择推进拟议的员额比例感到失望，这是一种轻描淡写的说法。”